La prise en charge de l'AVC

Bonjour,

un nouveau post "prise en charge". Aujourd'hui, parlons de l'accident vasculaire cérébral (AVC).
Qu'est-ce qu'un AVC
Qui peut en être victime
Quelles en sont les causes, les conséquences
Quelle est la conduite à tenir face à une victime d'un AVC
Quel est le rôle de l'ISP dans cette prise en charge
Faut-il médicaliser les transports de victimes d'AVC

A vos claviers.

Pour ma part :

Qu'est-ce qu'un AVC?
c'est lorqsu'un caillot de sang se forme dans une artère au niveau du cerveau, il empêche le sang d'irriguer le cerveau ou dès lors d'une hémorragie dans le cerveau.

Qui peut en être victime
Tout le monde.

Age	Estimation du nombre d’AVC par an pour 100 000 habitants
15 à 45 ans	10 à 30
55 à 64 ans	170 à 360
65 à 74 ans	490 à 890
A partir de 75 ans	1 350 à 1 790

Quelles en sont les causes
Mauvaise hygiène de vie : tabac, alcool, nourriture trop riche en graisse.
ou alors cela peu être héréditaire
Les conséquences
Les séquelles peuvent aller d'une paralysie qui récupère rapidement à un handicap lourd permanent.

Signes d'un AVC:
1. Perte de la force d'un bras, d'une jambe, de la moitié du visage (déviation de la bouche) ou de la totalité d'un côté du corps. Ce déficit peut être total ou partiel.
2. Perte de la sensibilité d'un bras, d'une jambe, de la face ou de tout le côté d'un corps ;
3. Difficulté soudaine à trouver les mots ou à les exprimer : les phrases ou les mots sont incompréhensibles; difficulté soudaine à parler, à bouger la langue, impossibilité d'avaler la salive
4. Trouble soudain de l'équilibre et de la marche, pouvant conduire à la chute ;
5. Perte soudaine de la vision d'un œil, vision trouble, due à des troubles de l'accommodation, sensation d'éblouissement, pupilles inégales et/ou non réactives à la lumière ;
6. Maux de tête violents et intenses,

Il y a deux types d'AVC : Hémorragique ou ischémique (thrombose d'un vaisseau), on peut rajouter hypertension dans les causes, stress, sang trop anticoagulé pour les personnes sous anticoagulants, diabète, post-opératoire...

Et certaines infections aussi...
Quant à la prise en charge en préhospitalier, elle est symptomatique : on traite les atteintes vitales s'il y en a (encombrement/détresse respiratoire par ex.). La pose d'une VVP avec du NaCl à 0,9% est surtout un filet de sécurité qu'on se donne sur le terrain. Ca n'est pas un traitement. Il existe un risque de crise convulsive non négligeable, et l'abord veineux préalable permet d'injecter plus rapidement l'anticonvulsivant.
Le traitement en lui-même dépend de la nature même de l'AVC : ischémique (càd avec vaisseaux sanguins bouchés) : anticoagulants, débouchage en radiovasculaire + symptomatique toujours ; hémorragique (saignement à tous les endroits possible du cerveau, cervelet ou bulbe rachidien, méninges....) : correction de l'hypocoagulibité si perturbation, bouchage du tuyau qui saigne en radiovasculaire + symptomatique toujours ; parfois, un AVC ischémique peut devenir hémorragique ensuite.
Les lésions peuvent être définitives ou non.
Attention, "AVC" est un diagnostic médical. Nous devons aborder la situation en signes ou symptômes : paralysie, troubles du langage etc.
Le bilan secondaire doit être complet : * glycémie (pour les SAP 2) : une hypoglycémie peut donner tous les signes d'un AVC. Retarder l'arrivée du sucre est une faute si on a le matériel et la qualification pour mesurer la glycémie ; * la prise de médicaments : certains médicaments, ou l'accumulation ou une surdose peuvent donner des tableaux d'AVC. Certaines pathologies psychiatriques (hystérie...) aussi.
Le bilan transmis au SAMU pourra inciter le régulateur à prévenir le neurologue de garde pour une prise en charge rapide. "Le temps, c'est du cerveau" en neurologie.
Mesdames et Mesdemoiselles : l'association pilule + tabac est une bombe à retardement. AVC, phlébites voire embolies pulmonaires vous guettent. Concraception orale ou tabac, il fau(drai)t choisir...
Sur ce, je vais boire un verre de vin rouge pour entretenir mes artères et la fluidité de mon sang... lol

Sympa comme vidéo. Merci.

De rien,

moi aussi je la trouve sympa le problème c'est qu' elle est en américain, mais avec les images on comprend un peu près.

Sir_FunRiqui_le_Juste a écrit:Mesdames et Mesdemoiselles : l'association pilule + tabac est une bombe à retardement. AVC, phlébites voire embolies pulmonaires vous guettent. Concraception orale ou tabac, il fau(drai)t choisir...

Pour en avoir discuté avec un gynécologue, il faut juste savoir doser ... c'est sûr que fumer un paquet par jour cela n'est pas bon, mais que se soit avec ou sans la pilule, par contre fumer 5 ou 6 cigarettes et prendre la pilule n'a pas de "conséquences".

Ils vos mieux ne pas fumer du tout ni consommer des pilules et tout va bien.

Change de gynéco car c'est archi faux, quelque soit le nombre de cigarettes fumées et le type de pilule, c'est une bombe à retardement !!!! les gynécos disent aussi que la pilule n'a pas d'effets secondaires, ce qui est faux aussi !!!

Je bosse en cardio et j'en ai vu des jeunes qui avaient cette association: phlébite , embolie pulmonaire, AVC, c'est véridique.
Comme l'a dit Eric, il FAUT choisir !!!


Je crois que les gens n'ont pas compris une chose importante : personne n'est égal, chaque corps humain est unique, un gros fumeur peut avoir - de problèmes de santé qu'un "petit" fumeur, idem pour le reste des facteurs de risque.
Le tabac tue, et de + en + jeune, ou alors vous gache la vie car vous finissez handicapés (toute sorte de handicap !!!), vous coûte de l'argent, et les non fumeurs que vous cotoyez deteste e^tre près de vous car l'odeur est insupportable !!! il y a d'autres plaisirs dans la vie, et qui ne tuent pas ! il suffit de les trouver !!!

On commence à dévier là. N'hésitez pas à proposer une idée de débat si vous voulez débattre d'autres choses.

Campagne d'information grand public :

En gros, il faut se rappeler ceci: bilan complet avec tension artérielle. Transport rapide vers un centre adapté et sous O2. Est-ce correct?

La règle à adopter est "Time is Brain", le temps, c'est du cerveau".
L'intervention chirurgicale ou médicale doit intervenir dans un délai de quatre heures maximum.
(Merci le module de neurologie).

Les données actuelles sont de 4h30 avant la thrombolyse, et plus dans certains cas.

Les données évoquées par les neurochirs, il y a quelques semaines étaient de quatre heures (mêmes données à la CNAM et à l'HAS).

Les données évoluent sans cesse dans ce domaine actuellement. Celles-ci sont toutes fraiches.

C'est vrai, les progrès dans ce domaine sont considérables.
Il existe une étude anglaise où le délais a été repoussé à six heures.
C'est dingue, car il y a cinq ans, le délais n'était que de trois heures.

Les HCC n'étant pas en reste, la prise en charge sur Colmar est vraiment de pointe.