La prise en charge de l'électrisé.

Bonjour,

nouvelle discussions à propos des prises en charge.
Cette fois parlons de l'électrisé.
Quelles sont les étapes importantes de cette prise en charge
Que devons nous rechercher chez un électrisé
Quel est le rôle de l'ISP

Tout ce qui est utile de dire sur ce type de pris en charge, dites le ici. En espérant que les ISP accrochent cette fois

Et ben, ça ne vous plait pas trop non plus ça.
Doit-on arrêter de faire ce genre de débat sur des prises en charges précises?

Bien que le SAP ne soit pas mon domaine favori, je vais essayé de participer.

Tout d'abord, éloigner la source de l'éléctrisement: mise or tension, débrancher les appareils, éloigner d'une source d'eau etc.
Puis partir sur un bilan ABCDE classique, avec recherche de PCI, de brulures, bien contrôler le pouls etc.
Elément particulier à prendre en compte: rechercher les entrées et sorties du courant électrique.
En ce qui concerne l'ISP je ne vois pas trop pour être franc.

Voilà pour moi, corrigez moi si je me trompe.

C'est une approche correcte de la situation.
La règle d'or est bien évidemment la protection.
Ensuite, on peut appliquer le bilan ABCDE en effet.
Que va t'on rechercher pour chaque étape du bilan?
Tu parles de la surveillance active du pouls. Je suis complètement d'accord. Mais pourquoi cela est-il important?
Reste aux ISP à défendre leur place dans cette prise en charge!

Moi je veux bien parler de la PEC infirmière, mais d'abord aux SP de dire ce qu'ils savent et ce qu'ils feraient, nous ne sommes pas tout seul à prendre en charge les victimes !!! les premiers sur les lieux ne sont pas les ISP.

carole68 a écrit:Moi je veux bien parler de la PEC infirmière, mais d'abord aux SP de dire ce qu'ils savent et ce qu'ils feraient, nous ne sommes pas tout seul à prendre en charge les victimes !!! les premiers sur les lieux ne sont pas les ISP.

Il ne s'agit pas de disséquer chronologiquement l'intervention.
De toute façon, quand l'ISP arrive en premier, il se doit d'agir en tant que secouriste et non pas en tant qu'ISP. Mais ça c'est un autre débat!

Oui je sais bien mais tu attends des réponses des ISP ou de tout le monde ? car sinon on peut mettre les rubriques dans espace ISP si personne ne veut répondre ....

J'aimerais bien que le plus de monde possible participe. Mais tu peux donner des réponses de PEC ISP ici.

Ce que je cherche spécifiquement:
A: je ne sais pas si une électrisation peut affecter les voies aériennes. Je me trompe ?
B: la façon dont la victime respire. Sous le choc, elle peut avoir du mal à respirer.
C: je contrôle si le rythme cardiaque n'a pas été affecté par le choc.
D: PCI dûe à l'elecrisation
E: écarter les dangers dûs à la situation.

A : selon l'endroit où le courant est passé il peut y avoir obstruction des VA, il eut aussi y avoir chute après électrisation.

D : pas uniquement la PCI, également le reste du corps comment réagit-il ?

E : attention, écarter le danger n'est pas dans le E , c'est AVANT le ABCDE : sécurité des lieux et des intervenants !!!

Mais c'est bien merci d'avoir répondu .

PEC ISP : là encore comme pour le blast, les lésions apparentes ne sont souvent pas significatives de la gravité du cas: il est important de trouver le point d'entrée et de sortie afin d'imaginer le trajet du courant. Bilan ABCDE approfondi, surveillance cardiaque donc scope , O2, VVP , prise en charge des plaies et/ou brûlures (si > 10% : ne pas humidifier les brûlures, seulement les emballer dans un linge stérile)
E = qu'est ce qu'il s'est passé ? la cause ? mais dans ce cas là on se pose la question avant .

Oups ça sest mélangé le E et la PEC ISP !

Dans le E je voulais préciser qu'il faut découvrir tout le corps afin de voir toutes les brûlures possibles , EXPOSITION ! attention cependant au risque d'hypothermie.

Et au danger environnent

Voila ce qu'on apprend à l'ecole d'ambulancier concerant l'electrisation :

Tit préambule sur le courant :

Ampérage détermine la gravité d'une électrisation
Le voltage se traduit par un effet joule, donc chaleur thermique.

Le Pronostic vitale peut être engagé par 3 types de Manisfestation :

* Asphyxie par contracture Musculaire
* Arrêt circulatoire par Asystolie
* Trouble de conscience et trouble neuro-vegetatif :
Risque de comas pronfond avec arrêt respi, Inhibition des structures nerveuses situées sur le trajet du courant.

Sans oublier les Brulures possibles :

* Brulure par flash et Arc Electrique (risque de brulure tissulaire profonde)
* Brulure Electrothermique ( risque de thrombose vaculaire, Rhabdomyolyse extensive, Lesion profonde sur peau saine...)

Cliniquement ça peut donner :

Détresse Circulatoire : "Atteinte du Coeur"
* Thrombose coronaire, Douleur Tho, IDM
* Destruction des fibres muscu = Risque d'OAP
* Trouble du Rythme : Coeur irregulier ou lent.

Mettre assis jambe pendante, O² HC à 9l/Min puis monter progressivement selon Spo² ou Medecin regulateur. Prevoir Dsa, bavu, aspi de mucosite, guedel. Medicalisation indiscutable pour le transport.

Mortalité foetale par atteinte myocardique si electrisation de la mère.

Hypovélémie par Brulure ou par lésion vasculaire si traumas rachis en cas de projection ou mauvaise chute.

Détresse Respi :
* Tétanisation des muscles respi (le plus souvent)
* Fracture du rachis cervicale sur chute
* Obstruction des Voies Aeriennes Sup. par brulure (enfant qui joue avec prise de courant)
* Lesion thoracique

Collier Cervicale si besoin, prévoir dans tous les cas O², Bavu, dsa, aspi mucosité. Calmer et rassurer la victime, laisser en position de confort O² à 6l/min Masque Haute Concentration en Pré-Bilan

Détresse Neuro :
* Convulsion (sécurisé les lieux pour pas que la vicitme ne se blesse)
* Confusion
* Comas (risque de détresse respi ! )

Effets direct du courant sur le cerveau :
* Paralysie par desctruction cellulaire
* Lésion Vasculaire Cérébrale
* Troubles neurosensioriels (audition, vue...)

Vérifier état pupillaire, Vérifier si c'est elle ce situe dans le temps et l'espace par ordre simple (glasgow), demander si trouble de la vue (taches noires dans le champs de vision), vérifier si présence d'accouphènes (bourdenement, audition perturbée) . Si présence d'une Hemiplegie le chrono est lancé, la victime à moins de 4h pour traiter un possbile AVC,

Tout ces éléments sont importants pour que le bilan soit bénéfique, en qualité et rapidité, pour la bonne prise en charge de l'electrisé.

Dans tout les cas, la victime devra être hospitalisée 24 à 48H car durant ce délais un ou des troubles cardio-respiratoire peuvent se produire.

Bonsoir,

Décidément j'adore ces cas concrets surtout continuez c'est génial !!

Alors je dirais protéger: soustraire la source pour éviter un sur accident (on demande de couper le courant si nécessaire,fusibles..)
Dans un deuxième temps, on apprécie l’état de conscience, score de Glasgow, la ventilation, la circulation.Si le patient est inconscient mais ventile,on met en PLS.
Puis on pose un scope, pour apprécier l'activité cardiaque, on ventile 6L O2, on pose un accès Nacl(en attente de la prescription médicale) on contrôle la saturation et la ventilation. On fait un lésionnel, pour apprécier les points d'entrée et de sortie et en conclure les lésions internes, on le signal au médecin et on couvre pour pallier au risque d'hypothermie. On acheminera au CHU le plus proche.

J'oubliais souvent les victimes sont des ouvriers ou des bricoleurs, alors attention au trauma crânien si une échelle est à côté, d'ailleurs il y a eu chute donc prudence même si il chute de sa hauteur. Préserver l'axe tête,cou,tronc.Et faire une surveillance TC.