La prise en charge d'un accouchement.

Bonjour,

nouvel épisode de nos débats (forts peu suivis d'ailleurs et c'est dommage) sur les différentes prises en charge.
Aujourd'hui, parlons de la parturiente (= femme qui accouche). Hé oui, c'est bientôt l'arrivée du petit Jésus

Quels sont les éléments importants à rechercher au cours du bilan, quelle est la conduite à tenir, quel est le rôle de l'ISP..... à vos claviers.

Quelques questions à poser :

- Date prévue de l'accouchement,
- Déroulement de la grossesse normale?
- Lieu où est suivie la parturiente.

- Scorer un Malinas pour savoir si la femme est transportable ou pas.
(Parité, Durée du travail, Durée des contractions, Intervalle entre les contractions, Perte des eaux)
- Score < 5 : Transport possible sans soucis.
- Score >=5 : Menace d'accouchement inopiné réel et imminent.

Elle est transportable :
- Bilan au SAMU avec demande de prévenir le lieu de destination.
- Prendre le dossier de naissance.


Elle n'est pas transportable :
- Accouchement au domicile.
- Demande de VLM.
- Demande d'une ASSU avec couveuse, Puér ou AP, et une sage-femme si engagement de la tête.
- Aménagement de l'environnement au domicile (pas d'accouchement dans le véhicule).
- Rester calme.
- Rappeler aux parents et à l'entourage que plus de 99% des accouchements se passent très bien.

J'ai eu l'occasion de faire un peu plus d'une dizaine d'accouchements à domicile en SMUR et en ambulance, seul avec mon collègue.
Une seule fois, il a fallu réanimer le bébé, mais ça s'est bien terminé.
Pas de stress, car ce dernier est très communicatif.

Il n'y a plus rien a dire...
sauf qu'il faut prévoir une pièce chaude, du linge propre pour emballer le bébé dedans lors de l'accouchement, lui mettre le bonnet qui va bien qui est dans le kit accouchement, voilà je dois oublier des choses...

Le bonnet est super important, car c'est par la tête que le nouveau-né perd sa chaleur corporelle.

Il faut aussi et ABSOLUMENT sécher le nouveau-né dans le linge propre (voire stérile si possible) et le remettre dans un linge propre, chaud et sec. Le bonnet est certes important, mais si vous ne séchez pas le bébé il va se refroidir très vite.
S'il faut aussi aspirer la bouche voire plus (ISP) si détresse respiratoire.

Pour la maman pose d'une VVP, surveillance après la naissance du bébé d'une éventuelle hémorragie, prise de TA régulière, ne pas tirer sur le cordon et laisser le placenta venir tout seul grâce aux contractions qui vont reprendre rapidement après la venue de bébé (et oui, ce n'est pas fini !)
C'est à cet instant que le risque hémorragique maternel est le plus important. Donc attention à ne pas se concentrer uniquement sur bébé...

Je rajoute également respect de la pudeur de la maman, importance de la relation secouriste/"victime", gérer le père aussi s'il est là.

L'idéal est qu'après avoir séché bébé, le mettre sur le ventre / poitrine de sa maman car c'est là que le bébé va le plus se réchauffer , et le couvrir par-dessus seulement. (le thorax d'une femme est capable d'adapter sa température en fonction de celle du bébé ! ) tout en continuant la surveillance materno-néonatale.